中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
我开了一张腰疼的方子，
因为里面没有一味补肾的药，
患者不愿意用，用完才说好！
@忘忧中医堂
一年前，医馆来了一位腰疼的患者，我看完他的情况后，开方：柴胡、川芎、白芍、青皮、木蝴蝶、炒枳壳、香附、甘草。患者一看方子，说，“庸医，你这方子，一个补肾的药都没有，能治好我的腰疼？”我说，“你能看懂中药？”他说，“久病成医罢了，再加上我经常看养生节目，人家专家都说了，腰为肾之府，腰疼就该补肾”。我说，“那咱打个赌咋样？”他说，“赌？老头子我还没输过，你说赌啥？”我说，“我这方子，如果管用，你给我大外甥，介绍个女朋友，如果不管用，我告老还乡，不再行医”。他说，“你就这么自信？给你一个机会，你换个赌约吧”。我说，“不用了”。结果，患者刚刚用下去一剂，效果立刻就体现出来，夜半腰痛减轻。接着，原方再用5剂，诸证悉平，随访到现在也没有再犯。这个方子，为什么能治腰疼？腰是靠谁濡养的？
是不是气血？
所以补气血就够了？当然是不行的，
我们要想的更深一层，气血不足是有2种情况的：1、 气血化生的不够2、 气血运行的道路不通这个患者是哪一种呢？是第二种，我来给你分析：如果是阳虚腰痛，腰疼应该是痛而发凉，四肢畏寒，如果是淤血阻滞而腰痛，应该是患处刺痛，脉涩，或舌黯有瘀点。但是这个患者，都没有，所以之前她用过祛风除湿、温阳散寒、活血化瘀的方子，都不管用。这个患者的腰疼，特点是：夜里躺下不动的时候疼，黎明时分痛甚，而且脉象弦紧。这其实是在提示肝郁。
肝郁，则气滞。夜里躺在床上，身体不活动，所以气滞加重，这就引发疼痛。肝胆之气，在夜半升发以后，于黎明之时越来越旺。所以，此人症状在快天亮的时候加剧，也侧面说明，问题在于肝胆。还有，患者脉象弦紧。弦主肝郁，提示脉道紧张，而紧脉主要提示疼痛。所以说，这个患者的问题为肝郁气滞，气滞不行，血运不畅，导致疼痛，所以，这个方子的方解是：柴胡、青皮、香附、枳壳、木蝴蝶，都善于行气、解郁、止痛。
川芎和白芍，养血活血。
如此，气行血行，患者疼痛自然消失。
@忘忧中医堂
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