两个补肾的名方，名字只有一字之差，效果却有天壤之别，这是为何

来源：金兰中医说

也不知道是为什么，只要一说到补肾，人们都会有意无意的提起六味地黄丸，也有人会提到金匮肾气丸。然而，很多人并不知道，六味地黄丸的适应证是肾阴虚，而金匮肾气丸的适应证是肾阳虚。其实在补肾领域中，明代著名的医学家张景岳也是高手，在他的《新方八阵》一书中，提到的左归丸和右归丸也堪称补肾的经典。

说到左归丸和右归丸，也许有人会觉得奇怪，这补肾还有左右？然而，很多人不知道的是左归丸和右归丸的功效是不一样的。左归丸偏于治疗肾阴亏损，而右归丸偏于治疗肾阳亏虚。

先来说说左归丸，它由大怀熟地240克，山药（炒）120克，枸杞子120克，山茱萸肉120克，川牛膝（酒洗，蒸熟）120克，菟丝子（制）120克，鹿角胶（敲碎，炒珠）120克，龟胶（切碎，炒珠）120克组成。将这些药研为细末，先将熟地黄蒸烂杵膏，加蜜为丸，每丸大约重9克，每次服用1丸，每日服用2～3次，一般在饭前用温开水或淡盐汤送下。在使用时，脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。

那么，左归丸的适应证有哪些呢？具有滋阴补肾，填精益髓的作用，适用于真阴不足、精髓亏损所致的自汗盗汗，头晕眼花，耳聋失眠，口燥舌干，腰酸腿软，遗精滑泄，舌红少苔，脉细等症。

再来说说右归丸，它由熟地黄240克，山药（炒）120克，枸杞子（微炒）120克、鹿角胶（炒珠）120克，菟丝子（制）120克，杜仲（姜汁炒）120克，山茱萸（微炒）90克，当归（便溏勿用）90克，肉桂60克，附子（制）60克。

将这些药研为细末，将熟地黄蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，每丸重9克，每次服用1丸，每日2～3次，白汤或淡盐汤送下（七岁以下儿童用量减半）。服药期间，忌食生冷，避风寒，肾虚有湿浊者不宜使用。

仔细分析左归丸和右归丸，有一些异同点，从药物组成上，均有熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶六味药，左归丸在此基础上增加了川牛膝和龟胶等药，偏于补阴；而右归丸在此基础上增加了杜仲、当归、肉桂、附子等药，偏于温阳。从功能主治上来讲，虽然都有补虚的作用，但左归丸偏于补肾阴虚，而右归丸偏于补肾阳虚。

总体来讲，左归丸和右归丸都是治疗肾虚的常用中成药，但是二者的药物组成以及主治证候并不相同。所以在临床选药时并不是 “男服左归丸，女服右归丸”，而是左归丸适用于肾阴虚，右归丸适用于肾阳虚。当然，左归丸和右归丸虽然是流传已久的“经典名方”，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，以便于取得更好的效果。

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