【每日学一药】桂附地黄丸：温补肾阳

桂附地黄丸来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。桂附地黄丸主要有温补肾阳的作用，主要可以用于肾阳虚所导致的虚寒性，或者人体功能减退所导致的疾病，比如怕冷、手脚冰凉、腰酸、腰痛、眩晕、耳鸣，以及妇女的乳房胀痛和小腹部坠胀、疼痛，还有月经不调、闭经、痛经、白带量多、清稀，或者男子的阳痿、早泄、遗精、滑精等的治疗，也可以用于肾阳虚和肾不纳气所导致的虚劳喘咳、呼多吸少，以及声音低气、形神疲惫等症状的调理。

【药名】桂附地黄丸 Guifu Dihuang Wan

【处方】肉桂20克、附子(制)20克、熟地黄160克、山茱萸(制)80克、牡丹皮60克、山药80克、茯苓60克、泽泻60克。

【组方分析】方中重用熟地滋阴补肾填精，为君药。山萸肉、山药补肝脾而益精血；附子、肉桂辛热，助命门温阳化气，共为臣药。主辅相伍，补肾填精，温肾助阳，阴中求阳，用量上补肾药居多，温阳药较少，取“少火生气”之意。泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮清泄肝火，三药于补中寓泻，使邪去而补得力，并防滋阴药腻滞，共为佐使药。诸药配用，温而不燥，滋而不腻，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，诸证自除。

【功能主治】温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

【用法用量】口服。水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，浓缩丸一次8丸，一日3次。

【注意事项】1.不宜和外感药同时服用。2.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。3.本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦燥气急，便干尿黄症状的糖尿病，慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。4.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。5.本品宜饭前服或进食同时服。6.服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，应去医院就诊。7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.儿童必须在成人监护下使用。10.请将本品放在儿童不能接触的地方。11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【使用禁忌】阴虚有火、阳亢者禁用。

【临床应用】临床用于慢性肾炎、前列腺肥大、老年性尿失禁、糖尿病、高血压、哮喘、慢性腰痛等属肾阳不足者。

临床新用 近年来通过临床验证,该药还可用于治疗泌尿系统疾病、高血压、白内障、支气管喘息症、腹水、骨质疏松、肝硬化伴腓肠肌痉挛、痛风性关节炎、荨麻疹等疾病。其中,泌尿系统疾病包括慢性肾炎、慢性尿道炎、产后尿潴留、前列腺肥大老年尿失禁、顽固性遗尿、老年性阴道炎、男性不育和精子减少症、男性乳房发育症、阳痿、妇女带病、高催乳素血症不孕症系列疾病。另外,对老年变形性膝关节病、骨结核、尿崩症、肾病综合征、肾小球肾炎、视网膜出血、青光眼、肺结核、眼睑抽搐症、贫血、失眠、唾涎症、长期低热、慢性腹泻、坐骨神经痛等疾病均有一定疗效。

前列腺增生

中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程使病情得到缓解或治愈。

老年性阴道炎

该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。服用此药的方法是：每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后使病情得到缓解或治愈。

老年性尿失禁

用桂附地黄丸治疗老年性尿失禁，服用此药的方法是：早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情有所好转。

男性乳房发育症

用桂附地黄丸治疗男性乳房发育症，服用此药的方法是：每日服3次，20天为一个疗程。

不孕症

用桂附地黄丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。

复发性口腔溃疡

用桂附地黄丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。

日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。

桂附地黄丸为阴阳双补的药，疗程一般没有严格的限制，中医讲有症则服药，服用时应在饭前后相隔一小时左右。

桂附地黄丸疗程长短与所治疾病有关。例如：桂附地黄丸治疗慢性腰腿痛，一般2周为一疗程，治疗2~4疗程有所改善或可能治愈。用于治疗前列腺增生，中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。桂附地黄丸治疗前列腺增生10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解。治疗老年性尿失禁，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情有所好转。

【其他制剂】

1.桂附地黄片(《部颁标准》中药成方制剂第7册) 每片重0.4克(相当于总药材1克)。口服。一次4~6片，一日2次。

2.桂附地黄胶囊(《新药转正标准》第13册) 每粒重0.34克。口服。一次7粒，一日2次。

【方歌】桂附地黄丸补阳，山萸丹皮山药尝，茯苓泽泻渗水湿，引火归原是妙方。