地黄、竹叶、甘草(各三两)、泽泻(一两)
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上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去泽泻,加地榆一两[分];若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子大;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两[分];小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中热者,加栀子十四枚,打。
《辅行诀脏腑用药法要》:“治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方。”
《素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”,《素问·六节藏象论》云:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也”。腰为肾所在之地,为肾之府,《素问脉要精微论》中就记载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”;唐代王冰注云:“两肾在于腰内,故腰为肾之外腑”。肾精充足,则腰脊有力,肾精不足,就会出现腰脊不举,足不任地,或见疼痛。肾主水,以阳开阴合来维持人体水液平衡,肾气充足,则水火既济,阴阳得其彰,肾精不足,则下寒无以得收,上热无以得散,心火独亢于上则虚火浮之,见之骨蒸、脉快。肾乃先天之本。《灵枢。经脉》亦云:“人始生,先成精,精成而后脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长”。《素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”,《素问·六节藏象论》云:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也”。若肾气不足,髓海失养,则人失其仰仗之本,四肢百骸无以滋养而见身体羸弱。
《素问·脏气法时论》:“肾主冬,足少阴太阳主治,其日壬癸,肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。”陶云:肾德在坚。故经云:以苦补之,甘泻之;肾苦燥,急食咸以润之,至津液生也。方中用以地黄,其生者甘寒入肾,凉血补阴,熟则温浓培元,填精益髓(《本草便读》),微苦,助其补肾益髓,禀太阴中土之专精,兼少阴寒水之气化。竹叶甘淡微寒,轻浮上达,清上导下,可升可降,阳中之阴也,解其骨蒸。甘草味甘,气平,性缓。备冲和之正味,秉淳厚之良资,入金木两家之界,归水火二气之间,既一则助交媾精神,调济气血,二则培植中州,,助其水火交济,养育四旁(《长沙药解》),三则味甘辛可润燥,《本经》谓其甘草“味甘辛,主五脏六腑寒热邪气……久服轻身延年”,肾为水脏,以燥证为病患。吴崑说:“肾者水脏,喜润而恶燥,若燥,则失润泽之体而苦之矣。”姚止庵说:“日用而日竭者水也,故肾苦燥。燥则津液枯,腠理闭,上下之气不通矣。”更添泽泻甘淡咸寒,肾与膀胱导下焦水湿垢浊,自然湿热除,相火降,邪去则正受益,故补肾药中,每每相兼用之(《本草便读》),四药合用,皆旨在补肾。
参考文献:
[1]赵怀舟等.辅行诀五脏用药法要校注讲疏[M].北京:学苑出版社,2009,13-14.
[2]张卫,张瑞贤,韩垚.《黄帝内经》“五脏苦欲补泻”及五味功效浅议[J].中医杂志,2012,53(11):903-905.
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