摘要： 胚胎停止发育(以下简称胎停育)，即稽留流产，是指胚胎和胎儿死亡滞留宫腔内尚未自然排出者，是流产的一种特殊情况。Prid jian（1989）建议废除稽留流产之称，改为胚胎停止发育。陈文伯教授认为胎停育病机为精血不足，冲任失滋，则胎失所系、胎失所养；提出以补母壮子为原则，以补肾益精生血立法论治本病。
胚胎停育己成为影响生殖健康和人口可持续发展的重要问题，国内某监测资料显示，胚胎停育的发生率为13.4‰。发生在妊娠8周以内者占80% ，给孕龄妇女身心造成极大的痛苦。目前，其发病机制尚未完全阐明，包括环境因素与个体因素，临床统计大约有43种疾病能够引起胎停育及流产，免疫因素占67%，解剖因素占14%，内分泌因素占11%，遗传因素占5%，其它因素占3%，发生率12. 54%。因胎停育原因复杂，且各因素间相互影响，尚无特定有效治疗措施，多以注射黄体酮为主，临床对此病症的总体治疗效果并不太理想。
中医安胎法源远流长，以安胎、养胎治疗胎停育疗效独特。陈老倡导治疗本病以补母壮子为原则、以补肾益精生血立法，深刻揭示了某些难治病临床辨证的特殊规律，丰富了中医学病因病机和辨证理论的内容。
陈文伯对本病的辨证论治观
陈文伯对于本病的认识博古通今，古籍记载《女科经纶》王宇泰曰：种子之道有四，一曰择地，地者，母血是也；二曰养种，种者，父精是也；三曰乘时，时者，精血交感之会是也；四曰投虚，虚者，去旧生新之初是也。他结合多年临床经验，认为胎停育属于地的问题，即母血不足是耶，故治疗当以补母壮子为原则。
陈文伯为国家级名老中医，从医六十余载，博览群书，形成了十分丰富的学术思想，他认为历代医家从不同侧面分析了本病的特点及病机，对后世具有重要的指导意义，然而医之所治乃人与病之结合，本病病因众多，病机亦非单一，常为多种病机之杂合。他倡导“肾命”为人体的“生命之本”，说肾主繁殖为生殖之本；肾为精血之海、为生血之本，认为胎停育的发生根本在肾，属肾虚精血不足，肾阳虚则命门火衰，冲任不足，胞宫失于温煦，严寒不能固胎；肾阴虚则肾精亏损，精血不足，冲任失滋，子宫干涩，不能滋养胞胎，则胎失所系、胎失所养而发生本病，提出以补母壮子为原则，以补肾益精生血立法，拟方以桑寄生养血安胎气，补肾固胎元；川续断补肝肾、安胎；山药健脾补虚，滋精固肾，养血；炒白术健脾益气，安胎；生黄芪补脾益气，专补气；同时陈老“勤求古训，博采众方”，选用条黄芩清热安胎，朱丹溪云：“胎前当清热养血为主，白术、黄芩为安胎之圣药。
俗医不知不敢用，反谓温热剂可以养胎。不知胎前最宜清热，令血循经不妄行，故能养胎。黄芩安胎，为上中二焦药，使降火下行。”全方意在肾主精，精生血，肾为精血之海，为生血之本，故以桑寄生、川续断补肾益精生血；脾为后天之本、气血生化之源，以怀山药、炒白术健脾生血；有形之血不能速生，必得无形之气以生之，故以生芪补气生血；条黄芩清热安胎，共奏补肾益精生血之功。兼证酌有加减，兼出血加血余炭、地榆炭；兼焦虑、不寐加香附、柏子仁；兼水肿加茯苓。自2004年开始以本法治疗胎停育，2008年记录至今就诊患者163例，有102例已生子(此为不完全回访、及正在治疗中尚未完成病例)，取得了显著临床疗效。
案例
患者刘某，女，28岁，既往2007年、2008年、2010年、2011年胎停育史4次，2011年10月第5次妊娠，孕40 d就诊，诉腰酸无力，神疲嗜卧，焦虑不安，夜寐多梦，余无不适，子宫超声检查未见胎心、胎芽，诊为胎停育。
陈老予桑寄生10 g，川续断10 g，炒白术10 g，怀山药30 g，生黄芪15 g，条黄芩10 g，香附10 g，柏子仁10 g，远志10 g。14剂后患者复诊诸症均较前减轻，效不更方，继予前方。药后患者复诊诉无明显不适，超声检查可见胎心、胎芽，其恐再发胎停育，故欲继服上方，陈老言患者焦虑多梦好转，减香附、柏子仁、远志继服。今年6月患者电话告知育一女，体健。
按：
患者反复胎停育，身心受损，此次再孕，压力较大，故见焦虑不安、夜寐多梦，本证属肾虚精血不足，兼肝郁，陈老予补肾益精生血法，兼证加用香附开郁行气，以求脉络气血通畅，药达病所；精血不足则心失所养，故夜寐多梦，加柏子仁、远志养心安神，药后证减，药随证转，复服减之，治愈。陈老的多种学术思想在本病的诊治过程中体现了“病证结合”论，遵循“病”(中医病名)为医之“纲”，“证”为医之“魂”的理论体系，及“肾命”为人体“生命之本”的肾命学说中肾主繁殖、为生殖之本；肾为精血之海，为生血之本。值得我们不断学习体会。
注：本文摘自《陈文伯教授补肾益精生血法论治胎停育经验》，辽宁中医药大学学报第15卷第9期，2013年9月，149-151页，作者乔会秀，王琳，李璟，指导：陈文伯。