【功效】补肾纳气,柔肝健脾,活血平喘。
【主治】慢性阻塞性肺疾病,属脾肾两虚、痰阻血瘀者。症见气急、气喘,呼吸困难,咳嗽痰多色白,伴畏寒,纳少,腰酸,耳鸣,舌黯苔薄腻,脉弱。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【方解】桑寄生补肾,活血通络;桑椹养肝补肾;桑白皮清肺化痰;平地木、功劳叶化痰止咳平喘;半夏、陈皮燥湿化痰;茯苓健脾利水;五味子敛肺平喘;补骨脂补肾纳气平喘;川芎、石菖蒲活血平喘。
【加减】肺热痰多色黄,加黄芩9g,连翘9g,芦根12g;湿盛痰多苔腻,甚至水肿,加猪苓12g,泽泻12g,车前草12g,陈葫芦30g;顽痰不去,气喘不止,加鹅管石、海藻各9g;肝郁脾虚便溏失眠,加大枣9g,淮小麦30g,炙甘草9g;寐差便坚,加枣仁9g;咳甚,加紫菀9g,款冬9g,江剪刀草9g,佛耳草9g;肾虚畏寒明显,加杜仲9g,狗脊9g,牛膝9g;肾虚口渴怕热,加女贞子9g,墨旱莲9g,黄精9g。
【点评】慢性阻塞肺病程长,病情复杂,既有脾肾之虚,脾虚则生痰,痰阻气滞血瘀,终成虚、痰、郁、瘀、湿错杂之证。三桑汤补不恋邪,攻不伤正,健脾化湿,补肾纳气,活血利水化痰,众矢一的,共奏平喘之功。
【验案】陈某某,女、77岁。一诊2005年11月17日:慢支肺气肿多年,体形矮胖。现症:咳,痰多发绿,气急气短,喘不得平卧,怕冷,自觉呼气热,面红气粗,目红眼眵(chī,眼屎)多,纳差,脚肿,寐欠安,便干,苔薄黄;无发热,血压控制中。治以补肾纳气,祛痰平喘。处方:桑叶9g,桑白皮9g,桑椹9g,桑寄生9g,竹茹9g,半夏9g,川芎9g,石菖蒲9g,肉桂3g,桂枝6g,赤芍12g,白芍12g,紫菀9g,黄荆子9g,陈葫芦30g,猪苓12g,茯苓12g,车前草9g,冬瓜仁9g,干姜3g,青皮9g,陈皮9g。
二诊2005年12月1日:药后肿退痰减,咳少喘平,调理善后:桑叶9g,桑白皮9g,桑椹9g,桑寄生9g,青皮9g,陈皮9g,半夏9g,六曲9g,薏苡仁18g,猪苓12g,茯苓12g,女贞子12g,杜仲9g,黄荆子9g,补骨脂9g,山药12g。
【名医简介】邵长荣(1925-2013),浙江慈溪人。上海中医药大学附属龙华医院教授、主任医师,上海市首届名中医,上海中医药大学专家委员会委员兼副秘书长,龙华医院第一届专家委员会副主任委员,中国中西医结合学会呼吸病专业委员会顾问,上海市中西医结合学会呼吸病专业委员会名誉主任委员等职。上海市第一批名老中医学术经验继承班导师,全国第二批500名老中医药专家学术经验继承班导师。60多年间,先后研制了“芩部丹”“三草片”“复方功劳叶”“八宝养肺汤”“雪花片”“川芎平喘合剂”“三参养肺汤”“三桑肾气汤”“平咳化痰合剂”“镇平片”“保肺片”等系列中药复方。其中“芩部丹”等作为科研成果,先后在首都和全国有关省市展出,2011年“邵长荣治疗耐药肺结核的临床发展”获上海医学科技奖三等奖。1995年“川芎平喘合剂防治支气管哮喘的临床及实验研究”获得上海市中医科技进步奖。发表论文《冬病夏治穴位疗法对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响》 《川芎平喘合剂联合西药治疗慢性持续期支气管哮喘临床研究》 等数篇。